Do termo anatómico latino prostata, que significa glándula prostática, formouse o nome da enfermidade - prostatite. Só se diagnostica nos homes porque a próstata é un órgano masculino. Ao contrario da crenza popular, a inflamación da próstata non é unha enfermidade xeneralizada. Incidencia: 9% de todos os diagnósticos urolóxicos. Non obstante, a prostatite crónica é a enfermidade urolóxica máis común nos homes menores de 50 anos; A enfermidade é grave, ten consecuencias desagradables e é bastante perigosa desde unha determinada etapa. Imos entender os tipos e signos de prostatite.
Causas e clasificación
Todas as causas de inflamación da próstata divídense en dous grupos: infecciosas e non infecciosas.
Táboa: grupos de causas de prostatite – comparación
| Contaxioso | Non infeccioso |
|---|---|
|
As razóns para a aparición de prostatite non infecciosa pódense dividir nunha sección xeral: estilo de vida incorrecto. A enfermidade é causada por:
|
Por certo. O desenvolvemento da prostatite non sempre está precedido por unha penetración illada do patóxeno no órgano. Varias lesións, patoloxías hormonais, deterioro da circulación linfática ou estancamento sanguíneo poden contribuír á aparición da enfermidade.
- O patóxeno máis común é Escherichia coli. No 86% dos casos, a inflamación da próstata é causada por E. coli.
- Isto é seguido pola bacteria Klebsiella.
- Bacterias do xénero Proteus.
- Bacterias Gram-positivas Enterococcus.
- Pseudomonas aeruginosa gramnegativa (Pseudomonas aeruginosa).
Estes patóxenos específicos, como o bacilo de Koch ou o Treponema pallidum, causan prostatite en casos moi raros.
clasificador NIH USA
A inflamación da próstata é unha enfermidade asociada a un proceso inflamatorio localizado nela. A duración do proceso depende da forma da enfermidade - aguda ou crónica. O segundo é diagnosticado se o proceso dura máis de tres meses.
O clasificador aprobado polo Instituto Nacional de Saúde de América en 1995 úsase en todo o mundo. Contén catro categorías e dúas subcategorías.
Táboa: categorías de prostatite e descrición
| categoría | Descrición |
|---|---|
| Forma aguda | Diagnósticose unha inflamación aguda da próstata de natureza infecciosa. Ten as seguintes propiedades:
|
| Forma crónica (bacteriana) | Hai signos de inflamación. Os leucocitos e o número de bacterias na secreción de exaculación e próstata superan a norma. Unha proba de orina mostra un alto reconto de leucocitos e a presenza de bacterias patóxenas. |
| Forma crónica (bacteriana), tamén chamada síndrome de dor pélvica | O principal síntoma clínico é a presenza de dor durante máis de tres meses. Ao mesmo tempo, non se detectan microbios patóxenos nas secrecións, ouriños e exaculación. Forma crónica (bacteriana), tamén chamada síndrome de dor pélvica |
| Forma crónica con signos de inflamación | Síndrome de dor persistente, acompañada dun exceso de leucocitos. As probas xerais estándar non detectan a presenza de patóxenos. |
| Forma crónica sen signos de inflamación | Hai unha síndrome de dor, pero non se supera o nivel de leucocitos e non se detectan organismos patóxenos mediante métodos estándar. |
| Forma asintomática de prostatite crónica | Como o nome indica, a enfermidade ocorre sen síntomas. Pódese detectar incidentalmente mediante histoloxía diagnóstica. |
Por certo. Esta clasificación non inclúe a prostatite granulomatosa, que é rara e é un subtipo crónico.
Prostatite aguda
As enfermidades inflamatorias da próstata en forma aguda pertencen á primeira categoría e son de natureza infecciosa bacteriana.
A prostatite aguda é unha enfermidade inflamatoria aguda da próstata causada por unha infección bacteriana dos seus tecidos.
Importante! Esta condición difire de todas as outras formas en que na fase aguda o paciente require atención médica inmediata.
A enfermidade é causada por bacterias que están presentes na microflora do corpo e son a norma. Non obstante, cando entran na próstata baixo a influencia de factores acompañantes, prodúcese un proceso inflamatorio, que empeora rapidamente.
Por certo. En casos raros, como resultado dunha biopsia complicada no órgano, o proceso inflamatorio da próstata pode empeorar.
Síntomas
Os pacientes con inflamación aguda quéixanse dos seguintes síntomas.
- Febre e calafríos.
- Cambia a temperatura rectal elevada.
- Unha diferenza dun grao ou máis entre a temperatura corporal e a temperatura rectal (xeralmente ½ grao).
- Dor dor na rexión lumbar, dor en toda a parte baixa das costas.
- Dor na pelve, baixo abdome, profundamente no perineo, arredor do ano.
- Dor na ingle e no escroto.
- Ouriñar con demasiada frecuencia.
- A nicturia é o desexo de ouriñar causado polo desexo de ouriñar pola noite.
- A disuria refírese á micción dolorosa acompañada de ardor e picadura.
- Dificultade para ouriñar con posible retención urinaria (estancamento).
- Intoxicación.
- Dor de cabeza e dor muscular.
- Debilidade, cansazo.
- Estrinximento ou movementos intestinais dolorosos.
- Hematospermia - compoñentes do sangue no exaculado.
- Descarga de líquidos da uretra: branco, incoloro, verdoso ou amarelo.
Importante! A forma aguda é menos común que outras, pero pode levar á aparición de sepsis, cistite, pielonefrite e outras infeccións ascendentes. Polo tanto, se se detectan signos, é necesaria a hospitalización de urxencia.
diagnóstico
A inflamación aguda da próstata é claramente diagnosticada en función dos síntomas típicos e da gravidade pronunciada.
O alcance mínimo do exame diagnóstico inclúe os seguintes procedementos:
- Medición da temperatura rectal e comparación dos seus indicadores cos indicadores de temperatura corporal;
- Exame visual da ingle e do perineo;
- Exame táctil do ano e dos ganglios linfáticos;
- Análise xeral de sangue e ouriños para identificar a fase aguda, proba de catro vidros;
- Exame bacteriolóxico da secreción da próstata e da urina;
- Exame microscópico e PCR da secreción uretral (frotis da uretra);
- glándulas TRUS;
- biopsia de áreas seleccionadas;
- TC e resonancia magnética da zona pélvica.
- Resonancia magnética da próstata
Como xa se mencionou, a temperatura rectal será máis alta, facendo unha diferenza no corpo de máis de ½ grao.
Ao palpar a canle anal, o paciente sente unha dor punzante. A próstata está sempre hiperémica e inchada. Tamén está quente, estirado (agrandado) e presenta compactacións non homoxéneas.
Por certo. Na fase aguda, a palpación adoita ser difícil ou incluso imposible debido a unha dor insoportable. Neste caso, adminístrase analxesia, acompañada de sedación para aliviar a dor e os espasmos.
A orina contén un maior número de leucocitos. A bacteria detéctase en todos ou cada un dos fluídos biolóxicos mostrados para a súa análise. No sangue a imaxe é típica dos procesos infecciosos agudos. A sepsis é unha complicación extremadamente rara; provoca febre severa, síntomas excesivos e intoxicación. Estes signos requiren un hemocultivo obrigatorio.
Importante! Un dos procedementos de diagnóstico é a masaxe da próstata para liberar a secreción. Non obstante, isto está prohibido no curso agudo, xa que pode levar á propagación da infección por todo o corpo e ao desenvolvemento de sepsis aguda.
Dado que as bacterias na fase aguda están presentes en case todos os fluídos biolóxicos e son facilmente illadas durante a análise, non é necesaria a saída de secrecións mediante masaxe estimulante.
Tampouco hai evidencia de exacerbación na biopsia de próstata xa que pode ocorrer unha infección colateral.
Prostatite bacteriana na fase crónica
A imaxe difire do cadro clínico da forma aguda no debilitamento da gravidade dos síntomas ou a súa virtual ausencia. Aumento da temperatura, dor intensa, intoxicación, i. e. H. o paciente sente todos os signos anteriores da fase aguda só cando a forma crónica empeora.
Síntomas
Cun curso crónico, os síntomas desaparecen e as queixas do paciente poden ser as seguintes.
- Disfunción urinaria.
- Cambio (empeoramento) da erección.
- Desexo sexual descendente ata desaparecer por completo.
- Retrasos incontrolables ou exaculación precoz.
- Irritabilidade e aumento do fondo emocional.
- Sentimentos depresivos, ansiedade.
Consellos. Como podes ver, coa forma crónica non hai motivos para unha hospitalización urxente (e ás veces mesmo unha visita ao médico), polo menos non graves. Non obstante, a enfermidade debe tratarse de inmediato, xa que calquera proceso crónico tarde ou cedo adquire unha forma agravada e as experiencias emocionais e a opresión da zona íntima reducen significativamente a calidade de vida.
diagnóstico
Sen síntomas agudos, o diagnóstico faise máis difícil. A enfermidade non é tan pronunciada e os síntomas poden interpretarse de forma ambigua, xa que son signos de numerosas enfermidades ao mesmo tempo, e non só inflamación da próstata.
O algoritmo de diagnóstico é o seguinte.
- Facer anamnese e valorar o estado clínico xeral.
- Exame xeral da orina, tomando un cultivo para cambios na microflora.
- Exclusión de infeccións adquiridas a través do tracto xenital (estudo PCR).
- A uroflowmetría é o seguimento dos cambios no ritmo urinario.
- Exame das secrecións para detectar a presenza de antíxeno PSA no fluído.
- Ecografía non só da próstata, senón tamén da pelve e do peritoneo para descartar diagnósticos externos.
- Urografía.
Prostatite abacteriana en forma crónica
É común un tipo de prostatite chamada prostatite crónica non bacteriana ou, como tamén se coñece, síndrome de dor pélvica crónica.
Se hai unha posibilidade de inflamación da próstata de natureza non bacteriana e o patóxeno non se detecta nos exames iniciais, confírmase o diagnóstico de prostatite bacteriana. Se non se diagnostica e trata de forma oportuna, desenvólvese unha fase tardía, que vai acompañada de dor constante e toda a axuda ao paciente redúcese só a unha supresión temporal dos síntomas.
Síntomas
Síntomas característicos da prostatite non bacteriana.
- Dor pélvica, dor perineal, dor lumbar.
- Micción incómoda.
- Relacións sexuais desagradables, acompañadas de sensacións de dor insoportables.
- Enfermidades gastrointestinais de varios tipos.
- Debilidade, letargo.
- Insomnio.
- Estados depresivos nas etapas posteriores.
A síndrome de dor pélvica ocorre principalmente debido a cambios nos procesos neuromusculares do órgano da próstata. As principais razóns inclúen o estrés e un estilo de vida sedentario.
diagnóstico
Despois da forma asintomática, o diagnóstico desta enfermidade é o máis difícil. A peculiaridade do diagnóstico é que os médicos teñen que traballar no proceso de exclusión, no que se rexeitan todas as outras formas de enfermidade e diagnósticos externos.
- Cando un paciente chega, o médico examina primeiro o seu historial médico.
- Despois escóitanse as queixas existentes.
- A continuación, será remitido para unha análise de sangue detallada.
- Para comprobar a presenza de microorganismos na orina, realízase un cultivo.
- Tómase un hisopo bacteriano.
- No caso de infeccións, débense cultivar as secrecións da próstata.
- Se o reconto de leucocitos se supera durante a proba de sangue, pero non se detecta ningún patóxeno na urina ou na secreción, o paciente é enviado para unha ecografía ou un exame por resonancia magnética.
Unha ecografía pode detectar unha próstata agrandada e, se non hai un aumento notable da glándula, cambios nas paredes do órgano. A resonancia magnética proporciona unha imaxe tridimensional dos cambios nas terminacións nerviosas, que se pode usar para determinar a localización e o grao do seu atrapamento.
Prostatite crónica asintomática
Dado que esta forma non ten síntomas, hai poucos signos desta enfermidade. O diagnóstico faise pola presenza de bacteriuria asintomática, que é a colonización persistente do tracto urinario sen síntomas.
O diagnóstico da bacteriuria baséase en mostras de urina recollidas nas condicións máis estériles posibles e entregadas ao laboratorio antes de que comece o crecemento bacteriano.
Ademais, o segundo sinal no diagnóstico de prostatite asintomática é a leucocituria, que é unha consecuencia do proceso inflamatorio na vexiga. A detección realízase mediante análise microscópica do sedimento urinario.
Tratamento de varias formas de prostatite
O tratamento da prostatite é predominantemente conservador. Non obstante, en casos especiais utilízase tratamento cirúrxico, pero non é moi frecuente pola súa baixa eficacia e pola detección de numerosas complicacións postoperatorias.
Cirurxía
A recuperación completa despois da cirurxía de próstata só se observa no 45% dos pacientes. O 40% experimenta unha recaída da enfermidade.
Por certo. Case o 80% dos pacientes operados presentan complicacións en forma de perda da función sexual, exaculación recorrente, estreitamento do uréter e outras patoloxías perigosas que provocan un deterioro da calidade de vida e dos indicadores sociais.
O tratamento cirúrxico prescríbese só para as seguintes indicacións estritas:
- Ineficacia da terapia non cirúrxica durante un longo período de tempo.
- Condicións de emerxencia relacionadas con complicacións.
- Fórmase un absceso de próstata.
- Enfermidade inflamatoria pélvica.
- A paraproctite é unha inflamación de absceso do tecido periintestinal.
- Sangue no líquido urinario.
- Obstrución da canle urinaria e polo tanto anuria.
- A retención urinaria fai que se formen pedras na vexiga.
- Hiperplasia benigna de próstata nunha forma pronunciada.
- Prostatite crónica que provoca un proceso oncolóxico.
Ademais da lista de indicacións, tamén hai unha serie de prohibicións para as intervencións cirúrxicas:
- se a idade supera os 70 anos;
- hai unha inflamación aguda dos órganos urogenitais;
- hai unha infección viral respiratoria aguda;
- o paciente padece enfermidades cardiovasculares ou pulmonares;
- o paciente ten hipotiroidismo;
- diagnosticado con diabetes;
- O paciente padece hemofilia.
Táboa: Descrición dos métodos cirúrxicos
| método | Descrición |
|---|---|
Prostatectomía |
Extirpación completa do órgano prostático. Córtanse os vasos, elimínase o órgano e, paralelamente, elimínanse os ganglios linfáticos e as vesículas seminais veciñas. A operación pódese realizar ben cun bisturí ou coa axuda dun endoscopio baixo anestesia xeral. |
Resección de próstata |
Extirpación parcial dun órgano, que pode ser de distintos tipos segundo a profundidade da lesión. Pódese realizar con bisturí, laparoscopio ou resectoscopio (este método é o menos traumático). |
recorte |
Cortar o prepucio que cobre a cabeza do pene. Deste xeito, trátanse algunhas formas crónicas de prostatite e tamén se prevé esta enfermidade. |
Drenaxe de abscesos |
Ocorre cando a glándula prostática está chea de pus. A operación realízase cunha agulla de punción baixo control de ultrasóns. |
Tratamento conservador
O tratamento da prostatite bacteriana, tanto aguda como crónica, é unha das tarefas máis difíciles da uroloxía moderna. E aínda que os logros da medicina son innegables, unha cura completa dos pacientes con prostatite sen consecuencias e recaídas non é posible no 100% dos casos, mesmo cun diagnóstico oportuno e preciso.
Características do tratamento do proceso agudo
O tratamento das exacerbacións baséase na combinación de antibióticos. Os nomes dos medicamentos e as súas propiedades móstranse na seguinte táboa.
Mediante probas e cultivos determínase un grupo de antibióticos para determinar o tipo de virus patóxeno que os inhibe. Se o medicamento se escolle correctamente, o efecto ocorre nuns días. Non obstante, o proceso de tratamento leva polo menos catro semanas para erradicar completamente o patóxeno e evitar que a enfermidade se cronifique.
Consellos. Prefírense os antibióticos bactericidas fortes e a dosificación debe ser suficiente para conseguir un efecto bactericida, especialmente en pacientes predispostos á inmunosupresión.
Aínda que a fase inicial ou a forma leve de exacerbación da prostatite pode tratarse de forma ambulatoria, os pacientes con intoxicación grave e estado xeral deteriorado requiren hospitalización de emerxencia, onde se inician inmediatamente os antibióticos intravenosos. Durante o tratamento recoméndase o descanso na cama e o sedentarismo.
Características do tratamento de formas bacterianas e non bacterianas crónicas
Cun proceso bacteriano crónico, úsase terapia antibacteriana a longo prazo. Ademais, prescríbense unha serie de bloqueadores de drogas, desde AINE que alivian a dor e a inflamación ata bloqueadores alfa-1 para normalizar o uréter, antidepresivos e sedantes.
A prostatite bacteriana trátase con medicamentos antiinflamatorios.
Táboa: Medios para o tratamento da prostatite
| Grupo de fondos |
|---|
| Medicamentos antibacterianos: elimina o compoñente bacteriano |
| Fármacos antiinflamatorios non esteroides: alivian a dor, eliminan o proceso inflamatorio |
| Hormonal: prescríbese cando os AINE son ineficaces para o mesmo propósito. |
| Alfa-bloqueantes: relaxan os músculos da uretra e normalizan o fluxo de orina. |
| Antiespasmódicos: relaxa os músculos dos vasos sanguíneos e normaliza a saída de secrecións. |
| Relaxantes musculares: relaxan os músculos da uretra e do perineo. |
| Péptidos biorreguladores: normalizan os procesos metabólicos na próstata. |
| Antidepresivos. |
| Medicina herbal. |
En canto á medicina tradicional tan recomendada para curar a prostatite, non hai coleccións de plantas ou herbas para este fin. Podes usar as seguintes herbas:
- milenrama;
- Elecampane;
- celidonia;
- Hop;
- Leuzea;
- Arándano;
- Ortiga;
- marshmallow;
- camomila;
- Bergenia.
Unha mestura de varios compoñentes na cantidade de catro culleres de sopa bótase nun termo cun litro de auga fervendo e déixase durante 12 horas. Despois diso, a infusión tómase por vía oral tres veces ao día, un terzo de vaso cada vez. A duración do tratamento é de ata catro meses e só na prostatite crónica e despois de consultar a un médico.
Consellos. Non é necesario preparar supositorios caseiros, enemas, etc. , xa que isto pode afectar gravemente o proceso de curación. Con prostatite aguda, a masaxe e todo tipo de quecemento tamén están contraindicados, xa que este pode ser o inicio da sepsis.
A prostatite non é unha sentenza de morte e non leva necesariamente a perda da virilidade, a extinción da función sexual ou outras patoloxías que se lle atribúan como consecuencia clara. O tratamento da próstata é un proceso longo e difícil, pero canto antes preste atención aos primeiros signos de inflamación e comece o tratamento, máis completo será o resultado. <